Správná diagnóza demence může pomoci

Příznaky demence u seniorů se projevují zhoršenou chůzí a zapomínáním. Správná diagnóza však může nemoc zmírnit a zabránit nejhorším koncům.

Správná diagnóza demence může pomoci

Častá příčina demence je Alzheimerova nemoc. Dochází při ní k zániku mozkových buněk a následnému ubývání mozkové hmoty. Snižuje se také množství acetylcholinu - látky, která zajišťuje přenos informací mezi mozkovými buňkami. Úbytek buněk a narušení přenosu informací mezi těmi zbylými vedou k významnému narušení mozkových funkcí.

Postižení senioři a jejich rodiny mají ale tendenci příznaky nemoci, jako jsou poruchy soustředění nebo paměti, zlehčovat. Proto od prvních signálů uplyne obvykle rok, než se senior, postižený demencí, odhodlá k návštěvě lékaře. Často i on situaci podceňuje a stanovení diagnózy se znovu oddaluje. Ztrácí se tak důležitý čas.

Alzheimerova choroba je sice v současné době onemocnění chronické, nevyléčitelné, ale medicína má k dispozici léky, které můžou jeho průběh zpomalit, zmírnit nepříjemné příznaky, oddálit stadium, kdy nemocný je zcela nesoběstačný a odkázaný na pomoc a dohled bližních.

Příčiny demence

Demence, rozvoj mnohočetných poruch poznávacích funkcí mozku, může mít i jinou diagnózu. Kromě Alzheimerovy choroby ji může vyvolat například poškození mozkových cév při hypertenzi, cukrovce či nadměrném požívání alkoholu. Demenci způsobují i některé mozkové nádory, syfilida, Creutzfeld-Jakobova nemoc atd.

„Štěstí" je, když za zapomnětlivostí, nesoustředěností a dezorientací je normotenzní hydrocefalus (7 až 20 % demencí je způsobeno touto diagnózou). Tato hrozivě znějící diagnóza v sobě nese i velkou naději na vyléčení: chirurgický zákrok přináší v 60 až 75 % případů zlepšení všech příznaků onemocnění.

Mok utlačuje rozum a následkem je demence

Normotenzní hydrocefalus, jehož příčina je v 70 % případů nejasná, je vlastně porucha cirkulace v mozku.

Uvnitř mozku jsou čtyři dutiny, které vyplňuje mozkomíšní mok. Zde se tato tělní tekutina tvoří a odtud také odtéká tenkými kanálky a vstřebává se do krve. Má-li na této cestě nějakou překážku, hromadí se v mozkových komorách. Ty se rozšiřují a utlačují mozkovou hmotu. Vzniká hydrocefalus.

U seniorů je mozková tkáň poddajnější a tlaku ustoupí; ovšem za cenu toho, že některé mozkové funkce jsou tímto tlakem silně ovlivněny nebo přestanou existovat. Normotenzní hydrocefalus postihne v ČR asi 10 lidí z 1 000, není to tedy žádné vzácné onemocnění. Pouze 10 % těchto nemocných je však v současné době správně diagnostikováno.

Léčba senility

„Důležité je, aby se sami nemocní senioři a jejich blízcí o pečlivou diagnózu svých potíží zajímali," říká MUDr. Martin Sameš, CSc., primář neurochirurgie Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem. Základní vyšetření je neurologické. Specialista zváží příznaky.

První a nejtypičtější bývá porucha chůze (nemocný se „šourá", chodí „po námořnicku", protože je nejistý, všechno se s ním houpe), obvykle se přidávají zapomnětlivost, nesoustředěnost, později ztráta zájmu o svět a až nakonec projevy demence. Mnohé další odhalí počítačová tomografie, magnetická rezonance a test vstřebávání mozkomíšního moku. Ukazují-li všechna tato i další vyšetření na normotenzní hydrocefalus, je nejlepší řešení operace .

„Podstata chirurgického řešení je zavedení spojky z mozkové komory do břišní dutiny," vysvětluje Martin Sameš. „Spojka je tvořena tenkou ohebnou hadičkou, která se vede pod kůží. Mok z mozku, kde se hromadí, je tak hadičkou odváděn do břišní dutiny. Tam se normálně vstřebá do krve".

Za pacientovým pravým uchem je umístěn ventilek, jímž se odebrané množství mozkomíšního moku reguluje. Ventilek je programovatelný -lze ho nastavit podle potřeb pacienta a aktuálních výsledků vyšetření během ambulantní kontroly. Zlepšení lze očekávat u všech příznaků nemoci. Dá se říct, že v tomto případě je demence léčitelná.